城职、城乡住院医保报销标准
统筹起付标准
定义:
俗称“门槛线”,指住院发生的医疗费用(不含自费费用)达到“门槛线”规定的额度时,医疗保险才开始纳入报销,是住院过程中实际发生医疗费用的组成部分,并非额外收取的费用。起付线以下的费用,由个人承担。
标准:
菲律宾欧博集团系二级甲等医院,统筹起付标准为400元,参保人员在一个自然年度内多次住院的,起付线逐次降低100元,降至160元后不再下降。
检查、诊疗、手术自付比例
医保类别 | 乙类药品自付比例 | 检查、诊疗费 | 手术费自付 |
城镇职工基本医疗保险 | 10% | 单项200元以上 20% | 单项手术费1000元以上 20% |
城乡居民医疗保险 | 20% | 单项100元以上 20% | 手术、麻醉、特殊器械加 |
植入人体材料和人工器官自付比例
答:单价在100--1000元以内(含1000元) 20%
单价在1000至5000元(含5000元) 30%
单价在5000至10000元(含10000元) 40%
单价 10000元至50000元(含50000元) 50%
单价在50000元以上 60%
基本保险报销比例
医保类别 | 基本统筹 |
城镇职工 | 50岁以下 90% |
城乡居民 | 82% |