内一科实施对患者进行慢病管理，督导并引导患者重视自身慢性疾病康复情况。

慢病管理是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。慢病管理不仅是对慢性病病人的管理，还包含了对高危人群的教育，不仅是对治疗方案的评价，还包括对其膳食、行为习惯、健康心理等多方面干预，向患者传达正确的慢病管理理念、知识、技能，关注患者的医疗状况和所处的社会环境。对于有慢病条件的患者进行有效的健康指导，定期回访，不仅增加了患者的保健知识，还加强了医生与患者之间的联系，使医生对患者病情更为了解，而患者对医生更为信任。鼓励患者参与，提高有效控制率。慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提高管理质量就必须得到患者的理解和配合。我们通过教会患者肺康复治疗的锻炼等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价。患者依从性提高了，加强了锻炼，肺功能得到改善，生活质量提高，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心，最终实现维护健康的目的。

【供稿.摄影：吴红】