今年我有幸到四川省人民医院进修手术室护理，收获颇丰。省医院作为川内最具权威的医院之一，其物资管理、安全管理、器械管理、高值物品的保管方面都有非常多值得我学习的地方。

一、细节中体现规范

1.关注服务细节。做人性化服务。省医院每天手术量在200台以上，手术室全员参与管理，每个人的质量意识、安全意识、服务意识都超乎寻常，在工作中不放过一丝一毫可能引起质量、安全问题的风险点。对于患者提出或表现的意见和建议，总能在第一时间发现和反馈，并落实到底，解决到位。对于围手术期进行各项操作及可能出现的心理、身体的不适及解决方法提前告知，并使患者的满意度达到98%以上。

2.严格压疮管理。从标准体位、手术晨交班、术前访视、风险评估、建立压疮评估表。手术室每天坚持7:55交班，风雨无阻，每天交班时都会重点强调压疮的防护。巡回老师在从麻醉恢复室接到病人那一刻就时时在脑海中绷紧了预防压疮的弦，细致到从输液管都会做到特殊的处理，手术室随处可见的除了高精尖的仪器设备更有各种防止压疮的防护用物，其中包括各种适合手术体位的体位架、明胶垫（适用于各种手术体位，各做部位的各种明胶垫），还不乏自制的海绵垫，脚筒等。

3.手术室的着装规范。进入手术区域医生便装进入手术室在门岗处领取洗手衣口帽，一用一换，离开手术室时丢弃，这些制度得到了严格的执行。

4.规范化标本送检流程，因为我轮转的时间大多集中在肝胆、胃肠、普外等手术，手术大多为肝叶切除、胃大部切除、结肠、直肠癌根治术等，手术标本之多留取更加谨慎，台上所有下来的组织与主刀确认，主刀老师会与你认真确认，确认之后与巡回老师核对病员信息标本名称、部位做到及时准确留取，手术完成之后手术医生会严格填写标本送检单，与巡回老师相互核实，器械护士处理好器械后拿标本送检单，标本，仔细核对，保证病员信息、标本名称、数量正确后规范侵泡标本。标本安置后工人会每天两次送标本至病理科送之前再次核对检查，标本如有一字不符工人将不收取标本。

5.严格管道标识，手术仪器定点定位放置。手术结束时不管病员身上有几根管道，巡回老师会与主刀老师确实认知填写管道标识填写好后粘在麻醉架医生会自行核对粘附，增加医护之间配合度，提高管道标识的准确性。

6.严格的交接班制度，手术难度较大，时间较长的情况每天都会反反复复的出现，其中牵涉到器械护士、巡回护士的交接班，不管是其中任何一方交接时巡回、器械与交接者三方清点台上所有无菌物品，台上医生在交接时也会配合护士做好交接，保证安全。

二、持续改进中求创新

1.浓厚的学习氛围，每周一7:30交班全科护士进行学习，护士长会做好教学计划，每周有专门的老师讲课，其中包括进修归来总结、短期培训、各项专科会议、各种新业务的开展、各类手术配合。值得一提的是有外科系统的医生从国外学习归来的一些经验分享。提高学习氛围，增长知识，特别是医生的讲课大大提高了手术医生与手术室的配合质量，也让医生与手术室得到了好的沟通，双方持续改进。

2.物品清单新模式其中包括原位清点、小纱布二清点、器械完整性、清点单张贴提高了清点质量。

3.术前术后访视新模式术前访视原则上有当台巡回护士完成，由于手术量较大，巡回护士根据病员情况选择访视病员，根据护士等级不同每月有访视病员的指标，这样既保障了病员的安全，提高优质护理服务，也杜绝了巡回护士未访视病员的情况。

三、个人感悟

1.谨小慎微，不马虎大意。对于压疮规范化管理，对于择期手术患者做好压疮评估，高危患者有压疮评估表，告知患者压疮的防护方法，晨交班时重点交接，当台巡回护士着重压疮防护，通过合理安置体位、术中严密观察、充分利用科室体位垫资源各个方面防范压疮。

2.不墨守陈规，创新中求发展。对于无菌桌的摆放，器械清点一直保持与同行业共同学习的基础上，从不墨守成规对于新理念、新技术一直在学习，此次学习之后我科室改善以往由器械护士开包的传统观念，改为巡回护士开包。无菌物品也统一由巡回开启器械护士用无菌持物钳夹取，更加保证了物品的无菌。此外也在小细节上在保障患者的安全同时也保障护士的安全比如标本固定液的容器更改等增加了很多人文关怀也利于工作的顺利开展。

3.独立完善术前、术后访视工作。访视率达到99%左右，未访视原因大多为病员未在病房，电话访视病员电话不通、关机等情况，能够独立自主，做个合格的手术室护士。

(姚丽)