小儿感冒（小儿急性上呼吸道感染,小儿上感,急性鼻咽炎,急性扁桃体炎）
- 挂号科室：儿科
- 发病部位：咽喉
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：小儿
- 典型症状：发烧 流清涕 流鼻涕 打喷嚏 新生儿鼻塞
小儿感冒症状诊断
感冒后怎样护理？
护理要点
给予充分休息及护理，待症状消失后再恢复活动，避免病根未除尽而发作。
总体原则是选择易消化的食物，如流质食物、软质食物，少食多餐。可多喝一些果汁，补充营养。随着病情的好转，消化能力的提高，可适当改变食物稠度，直至可恢复平日饮食为止。
发热后先用物理降温，没有作用后才服用适量退烧药。
物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等。洗温水澡或温水擦浴效果较好，缺点是冬天难以实施。而局部散热降温法较适合在家中使用。
局部散热降温法通常是头部用冷湿毛巾或者冰袋敷，再在血管比较大的地方，如颈部、腋下及腹股敷上冰袋，加速降温。需经常更换冰袋或冷湿巾。
多饮水，增加出汗，促进循环，排出毒素，同时有利于降低体温。
房间保持安静，保证患儿的睡眠。可以适当地轻声讲故事或听音乐，让患儿放松心情。
保持房间空气流通，有助于出汗及降温。但是应避免直接对着患儿吹风。
患儿应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。过后衣服和盖过厚被褥，反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后，及时更换有汗的衣服。
注意发热患儿的惊厥先兆，防止其发生。对于有高热惊厥的患儿，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。
患儿口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。
小儿感冒疾病病因
一、病原体
多以病毒感染为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上，细菌引起的较少见。病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
1、常见病毒：
是普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。可致上感、支气管炎及中耳炎。
也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎
至今已鉴定有2个主要血清型和9个亚型。它是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，多见于新生儿和6 个月以内的婴儿，可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，症状较重，可有鼻炎、高热、喉炎、咽炎，还可表现为细支气管炎及肺炎。但对年长儿童主要表现为上呼吸道感染，下呼吸道感染明显减少。
分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型对人类致病性较低，流行规模较小且局限。丙型只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，一般只造成散发流行。该病毒主要引起小儿呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
分1、2、3、4四种血清型。1型称为“红细胞吸附病毒2型”(HA2)，2型称为“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)。这两种往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。其中1型是儿童喉气管支气管炎的主要原因。3型经常导致肺炎和细支气管炎。4型称为M-25，似较少见，难以检出，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
为肠道病毒，体积微小，属于微小病毒(PicoRNAvirus)。通过呼吸道和消化道传播，均可引起呼吸道症状。
又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。发病以秋冬季多见，每3~4年有一次流行。
有30余种不同血清型，人群普遍易感，多见于儿童，约半数病人为隐性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2～4%急性呼吸道感染由该病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。
2、常见细菌：
侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等。其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可发展为致病菌感染。
二、诱发因素
上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。
1、宿主防御能力
营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。
2、环境因素
大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。
加强锻炼，改善营养状况与环境卫生等对预防上感有着重要意义。
小儿感冒预防
1.积极锻炼
利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠、户外活动和体育锻炼等都是积极的方法，只要持之以恒，就能增强体质，防止上呼吸道感染。
2.讲卫生
避免发病诱因 穿衣过多过少、室温过高过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因。
3.避免交叉感染
接触病人后洗手。在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，还可减少病儿发生并发症。病房应实行通风换气，保持适宜的温度湿度，及时消毒病人的床铺衣物，以免病原播散。在家庭中，成人患者应避免与健康儿童接触。
4.药物预防
卡慢舒，婴幼儿5ml，儿童10ml口服，3次/d，3～6个月为一疗程。左旋咪唑2.5mg/(kg?d)，一周服2天，3个月为一疗程。中药黄芪每天6～9g，连服2～3个月。以上药物有提高机体细胞和体液免疫功能作用。反复上呼吸道感染儿童应用后可减少复发次数。北京友谊医院儿科曾用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)2次/d，每次3g，口服。通过3年观察，认为此药似能提高体弱儿免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。
5.注射疫苗
最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力。大量研究指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗预防。
小儿感冒鉴别诊断
1、鉴别是否为流行性感冒
流感有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。
2、鉴别是否为过敏性鼻炎
若患儿常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，全身症状不严重，应考虑是否患过敏性鼻炎。鼻拭涂片检查时，注意相应指标帮助判断，如嗜酸粒细胞是否有增多。此病在学龄前及学龄儿童多见。
3、鉴别是否有消化系统疾病
婴幼儿患上呼吸感染时，常伴有消化道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。
4、鉴别血象
(1)白细胞数较低，发热较高时，应首先考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染。同时根据患儿接触史及当地感冒流行情况，排除是否为其他疾病，如小儿流行性感冒、疟疾、伤寒、麻疹、结核病等。
(2)白细胞特别高时，可排除传染性单核细胞增多症、细菌性肺炎、百日咳等。
(3)白细胞持续性增高时，则观察中性粒细胞的数量，若超过75%多为细菌感染。
(4)急性咽炎同时伴有肝脾肿大、有皮疹、全身淋巴结肿者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。
小儿感冒饮食保健
小儿感冒食疗方
1、“气虚”宝宝食谱：山药猪肉粥
气虚的宝宝一般偏胖、虚胖，有薄薄的舌苔、舌不红，这类宝宝因为体质虚弱，也容易感冒，适合的食谱是“山药猪肉粥”。
材料：山药20克(或生山药切片)、猪肉末和大米适量。
做法：先将大米煮成粥，将山药、猪肉末一起煮至熟为止。
对于已经感冒的宝宝来说，需要通过清淡、有营养的饮食来调理。
2、“阴虚”宝宝食谱：百合枸杞猪肉粥
阴虚的宝宝一般偏瘦，睡觉多汗，容易心烦，易口渴、舌红、舌苔少。这类宝宝容易因汗多而着凉、感冒，建议食用“百合枸杞肉片粥”来滋补。
材料：百合20-30克、枸杞10克、猪肉碎和米适量。做法：先将米煮成粥，然后放入百合、枸杞、猪肉碎丁一起煮至熟为止。
3、“寒性感冒”宝宝食谱：
葱白粳米粥如果你的宝宝在感冒初期，有以下的症状：咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔白白的、大便白而干、尿很多、不爱喝水，一般就是寒性感冒，多是因为寒性、着凉所致的感冒。这时，宝宝适合的食谱就是“葱白粳米粥。”
材料：葱白(葱的根部)5-6段，生姜6-7片、粳米适量。
做法：先将粳米煮成粥，同时将葱白放入粥中，快好时放入生姜煮5-10分钟后就可熄火。
4、“健康宝宝”防感冒食谱：
玉屏风散材料：西洋参或党参10克、白术10克、防风6克。做法：将西洋参或党参、白术、防风用水煮开后，取汁水当茶喝。也可服用玉屏风口服液，此方可帮助宝宝有效预防感冒，提高免疫力。
5、“热性感冒宝宝”食谱：
薄荷牛蒡子粥倘若宝宝在感冒初期的症状为：痰咳不出来、咽疼、爱喝水、有粘稠的鼻涕、舌头红色、舌苔变黄、脉搏也比平常快，一般是热性感冒。这时，你就需要给宝宝煮“薄荷牛蒡子粥”。
材料：薄荷6克、牛蒡子10克、粳米适量。
做法：先将牛蒡子单煮15分钟，取出牛蒡子，留下汁水备用。将梗米煮成粥，10分钟后放入薄荷，在粥快好时，放入牛蒡子汁水，煮5分钟即可。
